指南解读：中老年男性良性前列腺增生发病率日(2)

周青教授介绍，基于老年前列腺增生患者脾肾亏虚、湿热蕴结、瘀血阻滞的发病机理，夏荔芪胶囊被指南推荐用于治疗前列腺增生，改善腰膝酸软、尿频、尿急、尿痛、尿线细、阴囊潮湿等症状。夏荔芪胶囊既能补肾补脾、清热利湿、活血散结，又能扶正气，可缓解患者排尿症状。

融媒体记者 黄玲玲

此外，夏荔芪胶囊可降低模型组织内炎症因子的表达，提高机体抗氧化能力，抑制炎症通路的激活，发挥治疗慢性前列腺炎的作用。李宁忱教授强调，夏荔芪胶囊在前列腺增生防治方面，尤其是对于前列腺增生合并前列腺炎的治疗具有独特优势。

在老年男性群体中，良性前列腺增生发病率非常高，严重危害患者生活质量。同时容易发生并伴随各种合并症，如残尿过多，对肾、膀胱产生不利影响。由于前列腺癌与良性前列腺增生症状有一定的相似性，诊治过程中容易忽视肿瘤的问题，必须对此引起关注。

2020年，由中国医学科学院肿瘤医院邢念增教授牵头开展的“中西医结合治疗前列腺疾病的机制及创新诊疗策略研究”证实夏荔芪胶囊具有“快治慢养、标本兼治”的治疗特点。治疗良性前列腺增生多中心双盲双模拟阳性药对照试验研究证实，夏荔芪胶囊治疗前列腺增生的总有效率可达92.9%，可降低BPH患者的I-PSS评分及中医证候评分，提高尿流率，改善患者生活质量，改善排尿无力、滴沥不尽、夜尿频多等症状，且安全性良好，值得临床借鉴。

西医认为良性前列腺的增生与雄性激素水平变化有关，中医则认为前列腺增生与肾、膀胱关系密切，周青教授解释道。前列腺体积的增大与肾虚有关，随着年龄的增大，人体容易发生肾气亏虚，进而引起肾、膀胱的气化不利，加上前列腺局部的湿热蕴结，急性期会表现出尿频、尿急、尿痛、小便发黄等症状。前列腺体积增大还与“瘀”有关，因气滞血瘀引起的前列腺增生，需活血化瘀。中医倾向于辨证论治，根据每个人的体质特点，更加精准的用药。此外，周青教授强调，中医药并非“慢郎中”，对症治疗后，其效果非常明显。

近年来，前列腺增生的治疗主要以改善下尿路症状、提高患者生活质量为主要目的。李宁忱教授建议，在药物选择上应根据患者实际情况。侯四川教授也提到，前列腺增生的治疗以“控制症状”为核心。尤其是老年前列腺增生患者起夜次数多，不仅影响患者生活质量，而且增加了跌倒的风险；甚至部分老年人因为排尿问题不敢喝水，而产生梗塞等一系列问题。因此，他强调对前列增生要引起重视，选择合适的治疗手段改善患者症状。

我国良性前列腺增生诊疗现状如何？有何进展？指南的出台对临床有何影响？日前，医师报专访了北京大学首钢医院吴阶平泌尿外科医学中心主任李宁忱教授、湖南中医药大学第一附属医院男科主任周青教授和青岛市市立医院泌尿外科主任侯四川教授，就前列腺增生这一男性健康焦点问题的诊疗关键和防治策略进行深度解读，协助广大基层医师更好地服务于男性健康。

文章来源：《中华男科学杂志》 网址: http://www.zhnkxzz.cn/zonghexinwen/2022/0705/642.html