3、要做好备孕前夫妻双方的评估。

除了常规的局部生殖能力方面的筛查外，有肥胖、“三高”（高血脂、高血压、高尿酸）等代谢障碍问题的人群还要进行全身性疾病以及代谢疾病相关的筛查，精液质量差的患者要做相关遗传学检测，而特殊职业人群还需进行重金属残留、农药残留等环境或职业危险因素检测。

针对评估问题做好相应的处理的健康管理，有助于更好地备孕。

4、要关注精神心理问题

邓春华教授还特别提出，大龄男性备孕时尤其要关注精神心理问题。有一位网友提出这样的疑问：“夫妻两人做生殖医学检查时没有发现任何问题，最终花了几万块钱吃中药治疗，仍旧无济于事，这是怎么回事？”

对此，邓春华教授回答，在医院接诊时，经常会出现夫妻双方检查没什么太大问题却“一胎难求”的情况，但他们中有很多人却在准备做试管婴儿的排队期间怀上了。这就说明保持良好心态的重要性。

紧张焦虑产生的内分泌障碍可能会对男女双方产生不良影响，“保持一个平常心，有时反而是生育以及优生的一大良方。”邓春华教授如是说道。

四、无精子症患者有生育机会吗？能恢复生精功能吗？

专家答疑：梗阻性无精子症，可以通过微创手术或显微手术来恢复生精能力。睾丸生精障碍在未来或可将基因治疗、干细胞治疗转化到临床，给患者带来新希望。

对于无精子症，邓春华教授用生动形象的描述将其分成两大类：

一类是男性“工厂”可以生产精子，但精子运输过程产生了堵塞，无法排出体外，也被称为梗阻性无精子症。

下水道堵住了就需要想办法疏通，因此外科医生男科医生就想了一套办法，利用微创手术、显微手术，把输精管道接通，在射精管附睾或输精管这些微细管道上做细致的工作，这部分技术目前比较成熟。

另一类则是因为男性“工厂”枯竭，精子不能产生引起的无精子症，被称为睾丸生精功能障碍。

从道理上而言，这一类疾病被称为“不治之症”，但科学研究发现，通过基因检测、药物干预、干细胞与方法，未来是有希望恢复生精能力，再结合辅助生殖技术来生育的。

临床上，有人结合药物治疗、显微镜下睾丸取精（提取可能仅存的微量精子）、试管婴儿技术，也可能让一少部分人生育后代，但遗传学风险肯定是明显增加了，因此专业人士中也有不太建议的。基于上述情况，特别是基于优生的考虑，建议此类患者尽可能做较全面的遗传学检测和找专业医生做遗传学风险评估，根据实际情况和意愿，做出科学合理的选择。

“目前这一块技术仍在进行深入的研究，但我相信在不远的未来就能够转化到临床，给这部分病人带来新的希望！”邓春华教授表示。

五、精索静脉曲张如何规范处理？

专家答疑：进行精索静脉曲张外科手术的关键原则，在于其是否对睾丸造成了损害。

精索静脉曲张是一个很常见的血管系统疾病，正常情况下，精索静脉血液往上回流到腹腔内的血管，但精索静脉曲张患者的静脉发育不好、静脉壁和瓣膜功能不好，就会发生局部血液反流，淤积在阴囊里，腹腔下来的血温度也就高了。

正常阴囊里的温度比腹腔温度低4手℃左右，温度一高就会损害生精功能。除此之外，一些在腹腔内器官代谢后的血液或肾上腺等代谢产物，反流到睾丸附近，同样也会损害生精功能，影响男性不育。

文章来源：《中华男科学杂志》 网址: http://www.zhnkxzz.cn/zonghexinwen/2021/1103/604.html

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